Kada pacijent dođe kod mene i kaže “doktore, želim rešenje koje će biti najjače moguće, koje neće da popusti i koje će da izdrži sve”, tada na sto stavljam tehniku All-on-6. Suština je u samom nazivu – ceo niz zuba u jednoj vilici oslanja se na šest implanata umesto na četiri. To su dva dodatna titanijumska nosača, raspoređena ravnomernije duž cele vilice, koja celokupnoj konstrukciji daju dodatnu čvrstinu i sigurnost. Tehnika All-on-6 je rođena sestra koncepta All-on-4 i deli istu filozofiju – fiksni most na implantima, bez klimave proteze – ali sa jednim ključnim ciljem: maksimalna stabilnost i ravnomernija raspodela opterećenja. Za pacijenta koji ima dovoljno kvalitetne kosti i koji želi temelj koji uliva apsolutno poverenje, ovo je rešenje izbora.
Pitanje koje uvek dobijem jeste: “Pa zar nije dovoljno četiri?” Odgovor je – jeste, kada je kost takva da to dozvoljava. Ali kod tehnike All-on-6 dodajemo dva implanta u srednji deo vilice, čime se skraćuje razmak između oslonaca. Posledica toga je da se sile žvakanja raspoređuju na više tačaka, pa nijedan pojedinačni implant ne nosi previše opterećenja. Pošto su zadnji implanti raspoređeni uz dodatni oslonac u sredini, kod All-on-6 često koristimo i blaže uglove pri postavljanju nego kod tehnike sa četiri implanta. To znači manje takozvanih krilnih produžetaka mosta, odnosno krajeva koji “vise” bez direktnog oslonca. Cela konstrukcija postaje stabilnija, čvršća i otpornija na velike sile.
U mojoj praksi, pacijenti koji najviše profitiraju od All-on-6 tehnike često su oni koji imaju izuzetno jaku silu griza ili koji škrguću zubima, takozvani bruksizam. Uzrok problema kod ovih pacijenata jeste konstantno, prekomerno opterećenje – vilica koja danonoćno pritiska sa ogromnom snagom. Posledica takvog opterećenja kod slabijeg oslonca može biti veći stres na implante. Upravo zato kod ovakvih pacijenata biram šest implanata – jer dva dodatna nosača rasterećuju celu konstrukciju i daju onu dodatnu sigurnost koja kod jakog griza znači sve. Slično važi i za pacijente sa širom vilicom, gde veći razmak traži više tačaka oslonca da bi most bio savršeno stabilan.
Ono što volim da objasnim pacijentima jeste pojam rezerve sigurnosti. Kada imate šest implanata umesto četiri, vi zapravo imate ugrađenu rezervu. Sile žvakanja se rasprostiru ravnomernije po celoj vilici, a to po nekim istraživanjima može pomoći i u očuvanju koštane mase jer se opterećenje raspoređuje prirodnije. Posledica ravnomerne raspodele je manje koncentrisanog pritiska na bilo koju tačku, što celom rešenju daje dugovečnost i otpornost. Za pacijenta koji razmišlja dugoročno i koji želi temelj koji će izdržati decenije bez kompromisa, dodatna dva implanta kod tehnike All-on-6 predstavljaju investiciju u mir i sigurnost.
Pošteno je reći da All-on-6 nije za svakoga, i upravo zato radimo detaljnu procenu. Da bismo postavili šest implanata, potrebno je da imate dovoljno kosti i dobrog kvaliteta i dobre količine, jer svaki implant mora imati svoj čvrst oslonac. Uzrok zbog kojeg neki pacijenti biraju tehniku sa četiri implanta jeste upravo povučena kost – tada se kosi implanti pametno usidravaju u gušći prednji deo vilice. Posledica boljeg koštanog stanja, sa druge strane, jeste mogućnost da idemo na šest implanata i izgradimo još robusniji temelj. Sve počinje 3D snimkom, odnosno CBCT skenom, na osnovu kojeg precizno merimo koliko kosti imate i gde tačno možemo da postavimo svaki od šest nosača.
Razumem da pomisao na ugradnju šest implanata zvuči ozbiljnije, ali želim da znate da je proces potpuno kontrolisan. Sve počinje digitalnim planiranjem na osnovu 3D snimka, gde unapred odredimo položaj, ugao i dubinu svakog implanta. Sama intervencija se izvodi pod lokalnom anestezijom, a po želji uz sedaciju, tako da pacijent ne oseća bol. Tačno je da All-on-6 zahteva nešto više vremena u stolici i nešto više mesta za ugradnju nego tehnika sa četiri implanta, ali zahvaljujući vođenoj hirurgiji i hirurškim šablonima, svaki korak je precizan i predvidiv. Posledica ovakvog digitalnog pristupa je veća tačnost, manja trauma tkiva i mirniji oporavak nego što pacijenti očekuju.
Jedna od najlepših vesti jeste da i tehnika All-on-6 omogućava imedijatno opterećenje. To znači da privremeni fiksni most postavljamo na implante istog dana, najčešće u roku od nekoliko sati nakon hirurgije. Ne hodate mesecima bez zuba i ne nosite klimave proteze. Posledica ovog pristupa je da pacijent odmah ponovo žvaće, priča i smeje se, a sa šest implanata u osnovi taj osećaj čvrstine je još izraženiji od prvog dana. Naravno, prvih nedelja preporučujemo mekanu ishranu dok teče početna faza zarastanja, ali sam osećaj fiksnih zuba dobijate odmah – i to je trenutak koji menja samopouzdanje pacijenta iz korena.
Da bismo razumeli zašto All-on-6 traje godinama, treba razumeti proces koji se zove osseointegracija. Implanti se izrađuju od titanijuma, materijala koji organizam prepoznaje kao prijateljski i sa kojim kost doslovno srasta. Tokom nekoliko meseci nakon ugradnje, koštane ćelije se priljubljuju uz površinu svakog od šest implanata i stvaraju vezu čvrstu poput sidra. Posledica činjenice da imate šest sraslih nosača umesto četiri jeste još šira osnova srastanja sa kosti, što celom rešenju daje izuzetnu trajnost. Kada implanti srastu, privremeni most zamenjujemo finalnim, definitivnim mostom – krunom celog procesa, na koji možete bezbrižno da grizete sve.
Pacijenti me često pitaju koja je tehnika “bolja”, a moj iskreni odgovor je – nijedna nije univerzalno bolja, već je pitanje šta odgovara baš vama. Izbor između All-on-4 i All-on-6 ne zavisi od mode, nego od vaše anatomije, kvaliteta kosti i sile griza. Ako imate povučenu kost i želite manje invazivno rešenje bez nadogradnje kosti, tehnika sa četiri implanta je često idealna. Ako imate dovoljno kvalitetne kosti, jaku silu griza ili jednostavno želite maksimalnu rezervu sigurnosti, onda je All-on-6 pravi izbor. Posledica ozbiljne i individualne procene jeste da svaki pacijent dobije rešenje skrojeno baš za njega, a ne unapred odlučen šablon.
Mnogi misle da rehabilitacija počinje od hirurgije, ali u stvarnosti dugoročan uspeh počinje od finalnog osmeha. Pre nego što postavimo i jedan implant, mi mapiramo gde će tačno stajati svaki zub, kako će izgledati linija osmeha, kako će lice biti podržano i kako će govor zvučati. Tek tada odlučujemo da li su četiri implanta dovoljna ili nam šest daje bolju raspodelu kod tehnike All-on-6. Posledica ovakvog pristupa “prvo osmeh, pa implanti” jeste da implanti budu postavljeni tako da podrže idealan estetski rezultat, čime se smanjuje stres na njih i poboljšava dugoročna predvidivost. Ovaj redosled je tajna prirodnog izgleda finalnog mosta.
Kada šest implanata srastu sa kosti, vreme je za finalni most. Kod tehnike All-on-6, zahvaljujući dodatnoj stabilnosti, posebno lepo dolaze do izražaja izdržljivi i estetski superiorni materijali poput cirkonijuma i keramike. Cirkonijumski most je izuzetno otporan na habanje, postojan u boji i deluje potpuno prirodno, što je idealno za pacijente sa jakom silom griza koji baš zato i biraju šest implanata. Posledica pažljivog izbora materijala, u kombinaciji sa robusnim temeljom od šest nosača, jeste osmeh koji izgleda prirodno i koji izdržava sve izazove svakodnevnog života. Oblik, boju i izgled zuba zajedno biramo, prema vašem licu i vašim željama.
Pošteno je objasniti šta sledi nakon zahvata. Prvih nekoliko dana može biti prisutan blagi otok i nelagoda, što je sasvim normalna reakcija organizma i lako se kontroliše. Tokom početne faze zarastanja, dok teče osseointegracija, preporučujemo mekanu ishranu. Glavni uzrok komplikacija kod bilo kog implantnog rešenja gotovo uvek je zapuštena higijena, jer nakupljanje plaka može izazvati upalu tkiva oko implanta. Dobra vest je da kod tehnike All-on-6 negu sprovodite isto kao kod prirodnih zuba – redovnim četkanjem, koncem i posebnim četkicama oko implanata, uz redovne kontrole kod nas. Posledica dosledne nege jeste rešenje koje vam služi verno mnogo godina.
Kroz godine prakse primetio sam jednu stvar kod pacijenata koji se odluče za All-on-6. To su najčešće ljudi koji žele apsolutnu sigurnost – oni koji su prošli kroz muku gubitka zuba i koji ne žele nikakav kompromis sa čvrstinom svog novog osmeha. Kada im objasnim da šest implanata znači ravnomerniju raspodelu, dodatnu rezervu i robusniji temelj, lice im se opusti. Posledica tog razgovora je mir – jer znaju da su izabrali rešenje koje je projektovano da izdrži. Ako imate dovoljno kosti, jaku silu griza ili jednostavno želite najčvršći mogući temelj za fiksne zube, tehnika All-on-6 je verovatno baš ono što tražite. Jedna konsultacija i 3D snimak su dovoljni da zajedno utvrdimo da li je All-on-6 pravo rešenje za vas.
